Le forfait, en une phrase : vous êtes inscrit·e chez nous, votre mutuelle nous verse chaque mois un montant fixe pour vous, et nous prenons soin de votre santé.
Un accord à trois
Ses principes ont été négociés entre les mutuelles, les maisons médicales et l'INAMI. Chacun·e s'engage :
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Vous
faites appel à la maison médicale pour la médecine générale, les soins infirmiers et la kiné.
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La maison médicale
s'engage à vous prodiguer ces soins.
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Votre mutuelle
nous paie le forfait chaque mois.
Le forfait est payé pour chaque personne inscrite et en ordre de mutuelle (c'est la « capitation »). Son montant est calculé sur ce que l'INAMI rembourse en moyenne par Belge dans le système habituel du paiement à l'acte.
Qu'est-ce qui est compris ?
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Médecine générale
Avis, consultations, visites et urgences
Pas les actes techniques
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Soins infirmiers
Tous les soins
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Kinésithérapie
Tous les soins
Ce qui n'est pas compris
Comme dans le système habituel, vous payez en dehors du forfait, par exemple :
- les consultations et soins à l'hôpital
- les consultations spécialisées
- la dentisterie
- les consultations diététiques
- la podologie
- la logopédie
- l'imagerie médicale (radios, échographies…)
- les médicaments
Un système solidaire
Le forfait repose sur une de nos valeurs essentielles : la solidarité.
Entre patient·es
Le forfait est payé chaque mois, que vous ayez consulté ou non : les personnes en bonne santé participent aux soins de celles qui sont malades.
Il finance aussi la promotion de la santé, la santé communautaire et les campagnes de vaccination, pour tous·tes, y compris les personnes « sans papiers » ou pas en ordre de mutuelle.
Entre travailleur·euses
Les mutuelles ne paient que la médecine générale, les soins infirmiers et la kiné. Mais nous mettons en commun tous nos revenus (forfait, subsides, dons…) et les répartissons pour générer le salaire de l'ensemble des travailleur·euses.
Pour nous, le forfait est un moyen d'offrir des soins globaux, accessibles, continus et intégrés, et de développer des projets de santé communautaire.
Quelques règles de fonctionnement
Le secret professionnel
Même à vos proches, nous n'avons pas le droit de révéler :
- l'heure de votre rendez-vous
- votre présence chez nous
- votre état de santé
Cette loi protège votre vie privée.
Pour une bonne relation de soin, nous vous demandons de :
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Respecter
les autres patient·es, l'équipe, son travail et le matériel. Violence et agressivité ne sont pas tolérées.
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Garder un lien positif
et respectueux, dans les soins comme dans les relations humaines.
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Suivre nos règles
horaires, calme, pas de cigarette, GSM avec modération…
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Prévenir
si vous devez annuler un rendez-vous.
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Planifier
les demandes non urgentes : les médecins ont des plages pour les rendez-vous pris à l'avance.
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Prévoir un délai
pour les documents administratifs (attestations, rapports, ordonnances…).